Ministerstvo zdravotnictví započalo v roce 2010 projekt kultivace Seznamu zdravotních výkonů, který od roku 1997 nebyl nijak zásadně upravován. Hlavním cílem kultivace vedle vzniku software bylo revidovat a sjednotit vstupní parametry, zejména cenu přístrojů, léků a zdravotnického materiálu. Do této doby byly prováděny pouze dílčí úpravy na návrh odborných společností nebo z iniciativy MZ ČR. Rozdílný přístup poskytovatelů k vykazování zdravotní péče podle platného seznamu, stejně jako přístup odborných společností k úpravám SZV vytvářel zdroj deformací a neobjektivních relací v této základní podzákonné normě pro vykazování poskytnuté zdravotní péče. Kultivace kladla důraz na věcnou správnost změn. Spolu s vytvořením software umožnila udržovat a aktualizovat položky v registračních listech dle jednotných pravidel. Zároveň při akceptování aktuálních cen a úrovně medicínských postupů zajistila udržování systematického přístupu napříč všemi odbornostmi. Některých cílů bylo dosaženo již v první fázi kultivace (např. úprava a sjednocení položek léků, zdravotnického materiálu a zdravotnických prostředků – ačkoliv tyto změny nejsou ještě platné a vzhledem k vydání pouze malé novely, budou tyto změny až součástí další novely v příštím roce. V databázi už je tak upraveno.). Byly vyřazeny dlouhodobě nepoužívané výkony, sjednoceny podobné výkony v různých autorských odbornostech, zjednodušena struktura klinických vyšetření (součást loňské vyhlášky 467/2012 Sb).

• v souvislosti se zavedenými novými zdravotními výkony do seznamu výkon
• v návaznosti na nález Ústavního soudu, který v zákoně č. 48/1997 Sb. zrušil pojem „ekonomicky náročnější varianta
• v návaznosti na valorizaci v oblasti minutové režie z důvodů inflace
• v návaznosti na valorizaci režijních nákladů v oblasti výkonů přepravy
• v názvosloví odbornosti lékaře v souladu s vyhláškou č. 286/2013 Sb., kterou se mění vyhláška č. 185/2009 Sb., o oborech specializačního vzdělávání lékařů, zubních lékařů a farmaceutů a oborech certifikovaných kurzů, ve znění vyhlášky č. 361/2010 Sb.
• v návaznosti na změny uvedené ve vyhlášce č. 467/2012 Sb. byly vypuštěny výkony, jejichž obsahem byla již neexistující kategorie výkonu „Q“,
• Zařazení tzv. výkonů ve veřejném zájmu:

1. 1.      Transplantační výkony, které nemají vazbu na žádný jiný chirurgický tzv. „skládačkový     výkon

• Komplexní transplantologické vyšetření potencionálního dárce
• Vyšetření před zařazením na čekací listinu (waiting list)
• Komplexní vyšetření lékařem provádějícím transplantace
• Cílené vyšetření lékařem provádějícím transplantace
• Kontrolní vyšetření lékařem provádějícím transplantace
• Příprava odběrů orgánů u dárce bez srdeční aktivity (nbhd)
• Adjustace ledviny ke strojové perfusi
• Transplantace jedné plíce
• Pulzní perfúze orgánů k transplantaci – ledviny
• Posouzení zdravotní způsobilosti zemřelého dárce k odběru orgánů - indikace odběru
• Posouzení zdravotní způsobilosti zemřelého dárce – kontraindikace k odběru orgánů
• Organizace a koordinace odběru orgánů zemřelého dárce a s ním souvisejících činností

Výkony se provádějí a vykazují samostatně. Nejsou součástí tzv. „chirurgické skládačky“.

 

Dále byly zařazeny výkony

• Superkonziliární vyšetření internistou
• Neinvazivní ambulantní monitorování krevního tlaku – sdílení pro 001. Jedná se o kardiologický výkon, o jehož sdílení požádali praktičtí lékaři
• Komplexní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
• Kontrolní vyšetření těhotné ženy porodní asistentkou
• Vedení porodu vaginálně - hlavičkou porodní asistentkou při supervizi lékařem
• Měření abi (indexu kotník-paže) na čtyřech končetinách oscilometrickou metodou
• Plánování stereotaktické radioterapie a radiochirurgie
• Permanentní brachyterapie karcinomu prostaty
• Intersticiální high dose rate /hdr/ brachyterapie karcinomu prostaty
• Stereotaktická radioterapie lineárním urychlovačem
• Stereotaktická radiochirurgie lineárním urychlovačem
• Radioterapie řízená obrazem (igrt) s trojrozměrným zobrazením
• Vyšetření adiktologem při zahájení adiktologické péče
• Vyšetření adiktologem kontrolní
• Minimální kontakt adiktologa s pacientem
• Adiktologická terapie individuální
• Adiktologická terapie rodinná
• Adiktologická terapie skupinová, typ i., pro skupinu maximálně 9 osob á 120 minut

 

Mezi výkony projednané a zkontrolované pracovní skupinou, u kterých byly odsouhlaseny změny s pravděpodobnou platností až od roku 2015, patří výkony odborností:

• interních (včetně invazivních výkonů v odbornosti kardiologie),
• komplementu,
• mezioborové,
• nelékařských odborností,
• popáleninové medicíny,
• ortopedické protetiky,
• foniatrie, dětské otorinolaryngologie,
• oftalmologie.

 

Ve zmíněných odbornostech byly prováděny změny ve výkonech v několika rovinách. Hlavní změny, které byly po odsouhlasení pracovní skupinou učiněny napříč všemi odbornostmi, se dají rozdělit do následujících skupin:

1.      Došlo ke zrušení nebo zavedení některých výkonů.

2.      Úprava hrazeného množství u přímo spotřebovaného materiálu a u přímo spotřebovaných léčiv,            které ve výkonu nebyly spotřebovány.

3.      Úprava nositelů výkonů.

4.      Přeřazení některých jednotlivých výkonů do správných režijních skupin.

5.      Provedeny úpravy v přímo spotřebovaném materiálu, kde byly chybně zahrnuty i položky režijní a          položky ZUM.

6.      Upraveno OM (omezení místem) a OF (omezení frekvencí) ve výkonech.

7.      Úprava popisu výkonů v souladu s náplní a definicí samotného výkonu a v souladu s právními              předpisy.